監修のことば

脊椎・脊髄疾患は、日常臨床上極めて身近な問題であり、整形外科、脳神経外科、神経内科、リハビリテーション科、麻酔科などいくつかの異なった専門分野で扱われています。専門分野ごとにいくつかの学会や研究会があり、それぞれ活発な活動がなされています。一方、MRIなどの画像検査や、電気生理学的な機能検査の進歩により、脊椎・脊髄疾患の診断学は著しい進歩をとげ、その進歩に伴い、治療法についても大いに発展してきました。このような状況の中で、脊椎・脊髄疾患治療における現況を総括的に理解しておくことは臨床医にとって極めて大切なことだと思われます。

本特集は、表題を『脊椎・脊髄疾患のニューロサイエンス－神経所見の診かたから再生医療まで』として、脊椎・脊髄疾患に関しできるだけ多くのテーマをとりあげ、今日のわが国における脊椎・脊髄疾患治療の水準を一般臨床医の方々に広く知っていただくように企画されています。

現代の科学は、学際的共同研究によって急速に進歩しつつあります。脊椎・脊髄疾患の診断と治療においても、このような境界領域における提携が必要なことはいうまでもありません。そのため専門性の枠を外し、臨床医に必要と思われる基礎的知識から最新の知識までを広く網羅すべく、この分野における国内の新進気鋭の専門家を中心に執筆していただきました。内容的には、臨床所見、検査法、保存療法、手術療法に至るまでの種々の疾患についての幅広い領域を俯瞰できる企画になっています。

執筆の先生方には、できるだけ具体的に記述していただき、実地臨床においても十分利用していただけるように配慮してあります。またどなたも、わが国におけるこの方面の第一線で活躍されている方であり、単なる文献紹介にとどまることなく貴重な自己の経験と研究成果を織りまぜて述べられ、内容的にも大変特徴あるものとなっています。脊椎・脊髄疾患研究の進歩を知る上でも貴重な書となり、読者の先生方にとって裨益するところが大きいと考えております。

臨床医にとって本特集号が、脊椎・脊髄疾患を治療する際に広い視野でその本質を考える一助になることを祈念しております。

2017年4月

山口大学大学院整形外科

田口 敏彦

編集にあたって

脊椎は、人体の支柱であるとともに、中枢・末梢神経を内包し保護するという重要な役割を担っています。必然的に、脊椎疾患の多くの症例では様々な神経症状を伴います。神経障害の原因となる病態を的確に分析し、適切な対処法を選択することは、脊椎・脊髄疾患診療の上で極めて重要です。

近年、脊椎・脊髄病変の診断・治療に関わる手技・テクノロジーには、顕著な進歩がみられています。MRI等の画像診断法の進歩は、神経組織の形態的異常のみならず、機能的側面の評価も可能としています。治療面においては、神経障害性疼痛に対する新規薬剤の登場によって、従来に比べ薬物療法の幅が広がったといえます。また、機能的電気刺激やロボットなどの応用により、積極的に神経機能の回復を目指す、ニューロリハビリテーションという新しい概念が導入されています。さらに、脊椎・脊髄疾患の慢性症例には、単に神経障害だけでなく、心理・社会的要因が関与していることが指摘されており、その対策としての集学的治療システムが整備されつつあります。

一方、中枢・末梢神経に関連する基礎的研究、そしてトランスレーショナル・リサーチにおいても、目覚ましい成果がみられています。なかでも脊髄損傷に対する神経再生医療に関する研究は急速な発展をみせており、臨床応用の一歩手前まで来ているといっても過言ではありません。

本書は、まず日常の脊椎・脊髄疾患診療における神経学的診断の「手引き書」としての役割を果たすこと、そして同時に、最近の脊髄や神経に関する研究の動向を読み取る「情報誌」としての機能を持たせることを念頭に企画しました。

第1章：脊椎・脊髄疾患の神経学、第2章：脊椎・脊髄病変の診断の進歩、第3章：脊椎・脊髄疾患と鑑別すべき神経・精神疾患、第4章：脊椎・背髄疾患の治療法の進歩、第5章：脊髄再生医療の最前線の各章の項目について、それぞれの分野に造詣が深く、臨床・基礎研究の第一線で活躍しておられる先生方にご執筆をお願いしました。また、監修の労を日本脊椎脊髄病学会理事長の田口 敏彦先生（山口大学副学長）にお執りいただきました。

本書は、脊椎・脊髄疾患にまつわるニューロサイエンスに関して、様々な角度から焦点をあてたユニークかつup-to-dateな1冊になったと思います。ぜひ座右に置いて、日常の診療や知識のブラッシュ・アップにお役立ていただければ幸いです。

2017年4月

札幌医科大学整形外科

山下 敏彦