超高齢社会であるわが国では，リハビリテーション治療のニーズが年々高まっており，診療現場では，急性期・回復期・生活期と幅広いフェーズで，多様かつ複合的な疾患・外傷に対するリハビリテーション治療が求められています．その専門職である療法士は医師の指示の下，評価に基づき目標設定し，リハビリテーション治療，いわゆる「訓練」を実施します．訓練は時間限定であり，治療効果を上げるため，個々に合った自主トレーニングを指導するのが通常です．

一方，一般の方は「リハビリテーション」という治療を，どのようにとらえているのでしょうか．「療法士にやってもらうもの」と，とても受動的に考えている方も見受けられます．手術や点滴と同じく，「訓練を受ける」という表現も誤りではありません．しかし，少しでも早くより高い機能回復を目指すなら，安静臥床が免れない場合を除き，自力での活動が必須です．自主トレーニング指導はリハビリテーション治療への受動的参加から主体的参加へと変える方策の一つといえます．

医療法人豊田会のリハビリテーション科では従来から現場の課題であった自主トレーニング指導法の改善に取り組み，2017年， 患者の自主トレーニング指導書作成ツール「パットレ！」を開発しました．これを2018年10月～2020年3月『 Journal ofCLINICAL REHABILITATION』誌上で紹介，連載させていただきました．本書はその内容をブラッシュアップしたものです．2020年コロナ禍の中，書籍化ワーキンググループを立ち上げ，項目の見直しから用語の整理までリハビリテーション科全職員が総力を上げて取り組みました．多彩な病態に対する療法士の指導実践ノウハウや留意点について，症例を通して解説する内容に仕上げています．

感染対策にも有用な遠隔リハビリテーションツールの開発が進むなか，自主トレーニング指導法は今後ますます多彩に，魅力的に進化していくことでしょう．低コストの紙媒体，かつ普及率の高いMicrosoft Excel ® を用いた「パットレ！」の最大のアドバンテージは，時短作成と配布の手軽さです．指導内容のカスタマイズが可能ですので，ぜひ皆さま方の施設のオリジナリティを加え，ご活用いただければ幸いです．

「パットレ！」を活用することで，患者・利用者の方が主体的にリハビリテーション治療に参加し，より高いレベルの活動の獲得につながることを心から願っています．

2021年8月

医療法人豊田会 刈谷豊田総合病院リハビリテーション科
小口和代