序

日本がんサポーティブケア学会皮膚障害部会による「がん薬物療法に伴う皮膚障害アトラス＆マネジメント」がいよいよ発刊される運びとなりました。

近年の抗がん薬の開発は、従来の殺細胞性抗がん薬から分子標的治療薬ならびに免疫チェックポイント阻害薬にシフトしています。従来の薬剤の多くは、骨髄抑制が主たる用量制限毒性で、その他、末梢神経障害、腎毒性、蓄積毒性としての心毒性がみられますが、皮膚障害が前面に出て、そのために使用が制限されることはまずありませんでした。一方、EGFR阻害薬をはじめとする分子標的治療薬は高頻度に皮膚障害を生じます。皮疹、出血、潰瘍、疼痛、容姿の変化に患者さんは苦しみ、抗がん薬の減量・遅延をもたらし、ときに重症化して薬剤中止に至ります。せっかく効いていた薬剤を中止せざるを得ないのは医療者・患者にとって極めて残念なことです。できれば予防ができ、できない場合も早期発見によるケアにより治療を予定通り完遂することが望まれます。

そういったなか、本学会の皮膚障害部会、山崎直也部会長（国立がん研究センター中央病院皮膚腫瘍科部長）に、腫瘍専門医はもちろん腫瘍を専門としない医療者にも理解しやすく医療の現場で役立つ、皮膚病変の写真をふんだんに掲載したフォトダイアリーのようなものができないものだろうかと相談しましたところ、部会が中心となり平川聡史副部会長をはじめとする作成委員の大変な尽力を得て、本冊子は完成しました。

本冊子の特徴は、がん薬物療法に伴う皮膚障害を正面からとらえ、各薬剤における特徴的な皮膚病変を写真として掲載し、詳細な説明を加えています。ときに病理組織の写真をつけて、皮膚病変の特徴を理解しやすくしています。これらをもとに鑑別診断、確定診断をし、エビデンスが少ない領域ですが、現時点で勧められるマネジメントが記載されています。

また、いろいろな意味で話題になっている免疫チェックポイント阻害薬にも触れ、他の分子標的治療薬ではみられない皮膚病変が記載されていますが、本薬剤には未知の副作用が出てくる可能性を示唆しています。さらに、殺細胞性抗がん薬のなかで、爪の障害のために治療継続が困難になるタキサン系薬剤についても記載され、現在がん薬物療法に伴う皮膚障害で課題となる薬剤について幅広くカバーされています。

本冊子は、がん薬物療法に伴う皮膚病変に遭遇したときに腫瘍専門医はもちろん、一般の医療者にも役立つ、容易に参照できる冊子となっています。がん薬物療法実践の現場に置いていただき、患者さんのQOLの維持・向上、がん治療の完遂をお願いしたいと思います。

分子標的治療薬を初めとする抗がん薬は、この他にも多彩な副作用を惹起し患者を苦しめます。日本がんサポーティブケア学会は、がんに伴う種々の「痛み」、がん治療に伴う副作用に対して「JASCCがん支持医療ガイドシリーズ」として作成・発刊していく予定です。みなさまのご協力・ご支援をお願い致します。

最後に、本冊子作成にあたり常にリード役をとられた山崎、平川両先生、作成委員の方々、また作成の段階から種々の助言をいただき、出版まで尽力いただいた金原出版の佐々木瞳氏に深謝申し上げ、本冊子の発刊の序とさせていただきます。

2018年10月

春間 賢