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- 視神経疾患のすべて〈専門医のための眼科診療クオリファイ7〉
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＞専門医のための眼科診療クオリファイ シリーズ
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序文
序
神経眼科が扱う領域は大変広く，病態も多様性に富んでいる．解剖学的あるいは機能的な異常が含まれるうえに，頻度の比較的高いものからまれなものまである．それらが，患者背景を問わず，さまざまな臨床表現として現れる．神経眼科診療では，まず病変部位を把握することが大切であるが，その手掛かりがほかの眼科領域のように“見える” ものではなく，瞳孔，視野，眼球運動などの所見を総合的に解釈しなければ得られない．このことが，神経眼科診療を困難に，またとっつきにくいものにしている．
神経眼科領域のなかでも，視神経疾患は比較的発症頻度が高く，眼科医の診療機会は多い．しかし，その病態は多様で，視神経に病変があることがわかっていても，正確に病態を把握し適切な管理・治療をすることは，じつは至難の業といえる．
本書を企画するにあたり，われわれ神経眼科医が視神経疾患の患者さんを診るとき，なにが大切なのかを考えた．まず，総論として，その病態を診断するために，どのような特徴に注目したらよいのかを解説していただいた．実際，臨床上でよく問題となるのは，眼底に異常所見のみられない網膜疾患と球後視神経症との鑑別であり，また非器質性視覚障害を鑑別することも大切である．進歩してきた画像診断法は，これらの診断・病態の鑑別への有用性が増しているが，問題はどこに気をつけ，どこに注目すべきかである．本巻でエキスパートが答えてくれる．
また，具体的な診断がついた後，どのような管理治療を行えばよいのかを疾患別にまとめていただいた．眼科領域で最も早くに行われ，眼科のみならず神経学的に高い評価を得た特発性視神経炎および非動脈炎性虚血性視神経症の多施設治療トライアルの結果も紹介している．これらの情報をもとに，エビデンスとして患者さんに説明できることが重要である．医療スタッフの説明があいまいだと，患者さんはその気配を察知して不安になり，心因性の視覚障害が発生する要因ともなりうる．また，神経眼科領域には，比較的まれな疾患も含まれるが，そのような疾患に出合ったときも，億劫がらずに全力で診療にあたるべきである．患者さんは，快適な視生活を得たい一心で眼科医を頼ってくるのである．
本巻がいろいろな観点から，視神経疾患診療の一助になれば幸いである．
2011年7月
宮崎大学医学部感覚運動医学講座眼科学分野／准教授
中馬 秀樹
目次
1 視神経疾患総論
視神経疾患の診断 （柏井 聡）
視神経疾患の視野の特徴 （宮本和明）
視神経疾患の画像のオーダー法 （橋本雅人）
CQ 網膜疾患か，それとも視神経疾患か，見きわめるにはどうすればよいでしょうか （亀井亜理）
CQ 非器質性か器質性か，原因が特定できない視力不良の症例は，どのように診断を進めていけばよいでしょう? （照屋健一）
2 炎症性視神経疾患
典型的視神経炎の臨床的特徴 （中馬秀樹）
EV 典型的視神経炎の治療トライアル （中馬秀樹）
抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎 （高木峰夫，植木智志）
ADEMによる視神経炎 （清水聡子，溝田 淳）
小児の視神経炎 （溝田 淳，清水聡子）
CQ ステロイド依存性視神経症とは何か教えてください （田口 朗）
視神経網膜炎 （齋藤司朗）
視神経乳頭炎 （江本博文，清澤源弘）
視神経周囲炎 （中村 誠）
結核による視神経炎 （池脇淳子）
梅毒性視神経障害 （中馬秀樹）
3 虚血性視神経疾患
非動脈炎性虚血性視神経症 （中馬秀樹）
EV 非動脈炎性虚血性視神経症の治療トライアル （中馬秀樹）
動脈炎性虚血性視神経症 （田口 朗）
後部虚血性視神経症 （酒井 勉）
糖尿病乳頭症 （吉冨健志）
4 圧迫性視神経症
視神経鞘髄膜腫 （敷島敬悟）
蝶形骨髄膜腫 （敷島敬悟）
視神経膠腫 （柏木広哉）
下垂体腫瘍 （井上俊洋）
頭蓋咽頭腫 （井上俊洋）
眼動脈瘤 （原 直人，中川 忠，向野和雄）
甲状腺眼症 （三村 治）
肥厚性硬膜炎 （西元久晴）
鼻性視神経症 （大石明生）
5 うっ血乳頭
偽性うっ血乳頭 （大石明生）
脳静脈洞血栓症 （中尾雄三）
特発性頭蓋内圧亢進症 （向野和雄，原 直人）
6 先天性視神経疾患
視神経低形成 （菅澤 淳）
CQ 視神経の低形成と萎縮の違いについて教えてください （鈴木利根）
朝顔症候群 （河野尚子）
視神経乳頭小窩 （直井信久）
7 浸潤性視神経疾患
癌性視神経症 （奥 英弘）
真菌 （杉本貴子）
8 遺伝性視神経疾患
Leber遺伝性視神経症 （伊佐敷 靖）
常染色体優性視神経萎縮 （尾﨑峯生）
9 中毒性視神経疾患
タバコ・アルコール視神経症 （福島正大）
シンナー中毒視神経症 （貝田智子）
栄養欠乏性視神経症 （松井淑江）
薬剤性視神経症 （石川 均）
10 外傷性視神経疾患
外傷性視神経症 （藤本尚也）
11 放射線視神経疾患
放射線視神経症 （菊地雅史）
12 全身疾患に合併する視神経疾患
サルコイドーシスと視神経 （村山耕一郎）
全身性エリテマトーデスと視神経 （村山耕一郎）
Behcet病 （河野尚子）
Wegener肉芽腫症 （前久保知行）
Sjogren 症候群 （毛塚剛司）
POEMS症候群 （前久保知行）
13 自己免疫性視神経炎
自己免疫性視神経炎 （山上明子）
14 視神経変性疾患
緑内障性視神経症 （相原 一）
CQ 緑内障以外に乳頭陥凹を来たす疾患を教えてください （大久保真司）
15 paraneoplastic optic neuropathy
paraneoplastic optic neuropathy （大黒 浩，大黒幾代）
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書籍情報
- ISBN：9784521733289
- ページ数：290頁
- 書籍発行日：2011年8月
- 電子版発売日：2020年10月28日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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