1-1　周術期疼痛管理の現在の動向（井上莊一郎）

1　術後鎮痛法の変遷

2　周術期医療の最近の動向

3　術後鎮痛の最近の動向から目標を考える

4　新たな術後鎮痛の中心的な概念：多様式鎮痛法

5　多様式鎮痛法において注目される鎮痛法，鎮痛薬

6　術後鎮痛のもう一つの方向性：慢性痛の予防

2-1　手術侵襲による痛み（小幡英章，齋藤　繁）

1　手術侵襲による痛みとは

2　侵害受容性疼痛と痛みの伝達

3　炎症性疼痛と末梢性感作

4　中枢性感作

5　内因性の痛み抑制機構

6　手術侵襲による痛みの機序から考える術後鎮痛法

2-2　術後痛：創治癒過程の痛み（長谷川麻衣子，上村裕一）

1　術後痛の痛みの種類

2　手術部位と痛みの強さ

3　創傷治癒の過程

4　術後痛のメカニズム

5　先行鎮痛は有効か？：炎症性侵害受容性疼痛予防の見地から

2-3　遷延性術後痛（柴田政彦）

1　痛みの慢性化

2　遷延性術後痛についての考え方の変化

3　遷延性術後痛の発生のリスク評価

4　遷延性術後痛発症の高リスク患者に対する予防法

5　遷延性術後痛の治療

3-1　術前からの痛みの評価（濱口眞輔，永尾　勝）

1　術前からの痛みを評価する意義

2　視覚的なスケールを用いた痛みの評価法

3　言葉による痛みの評価法

4　特殊な環境下にある患者の術前からの痛みの評価

5　機器を用いた痛みの評価

3-2　術中の侵害刺激と手術侵襲の評価（萩平　哲）

1　術中の侵害刺激にはどのようなものがあるか

2　侵害入力とその応答のメカニズム

3　侵害入力と麻酔薬，鎮痛薬

4　侵害刺激の評価法

3-3　術後の痛みの評価（加藤　実）

1　手術後の痛みを評価する目的

2　痛みの強さに対する視覚的スケールによる評価

3　痛みの強さに対する口頭式評価スケールによる評価

4　痛みの強さに対する表情・態度からの評価

5　痛みの性質に対する言葉による評価法

6　術後痛の評価に用いられる他の評価法

7　新しい痛みの評価指標

4-1　循環系への作用（青木優太，山崎光章）

1　周術期疼痛と循環系への有害作用：合併症，死亡率

2　周術期疼痛による循環動態への影響

3　周術期疼痛による不整脈

4　周術期疼痛による心筋虚血

5　周術期疼痛による凝固・線溶系の障害

6　手術後の硬膜外鎮痛による循環系への作用

4-2　痛みと呼吸の相互作用（孫　慶淑，磯野史朗）

1　呼吸の調節

2　痛みと呼吸調節

3　鎮痛による呼吸機能変化とその臨床的意義

4-3　内分泌・代謝系への作用（江木盛時）

1　周術期疼痛が恒常性に与える影響

2　周術期疼痛によって生じる内分泌系の変化

3　周術期疼痛による内分泌系の変化によって生じる代謝反応

4-4　交感・副交感神経機能への作用（石田祐基，西脇公俊）

1　正常時における交感・副交感神経の機能

2　組織損傷時の交感神経と疼痛

4-5　消化器系・泌尿器系への作用（村川雅洋）

1　消化器系に対する周術期疼痛の作用

2　泌尿器系に対する周術期疼痛の作用

4-6　中枢神経系への作用（宮下亮一，内野博之）

1　痛みの脳内メカニズム

2　痛みの情動・心理面への影響

3　痛みの睡眠への影響

4　痛みの記憶への影響

4-7　免疫系への作用（河野　崇，横山正尚）

1　免疫系の概要

2　周術期の免疫機能

3　周術期疼痛と免疫機能

4　周術期疼痛管理と免疫機能

5-1　心臓外科手術における周術期疼痛管理（鈴木麻葉，岡本浩嗣）

1　術後痛の原因による分類

2　術後痛の治療

3　慢性痛への移行

5-2　呼吸器外科手術における周術期疼痛管理（住谷昌彦，山内英子，山田芳嗣）

1　開胸術後痛の手術因子

2　開胸術後痛に対する区域麻酔の意義

3　傍脊椎ブロックの手技

4　開胸術後痛に対する薬物療法

5　慢性開胸術後痛

5-3　上腹部手術における周術期疼痛管理（杖下隆哉）

1　上腹部手術の特徴

2　上腹部手術後の鎮痛法

5-4　下腹部手術における周術期疼痛管理（坂口嘉郎）

1　下腹部手術後の痛みの特徴

2　術後鎮痛法

5-5　整形外科手術における周術期疼痛管理（瓜本言哉，鈴木利保）

1　整形外科手術患者の疼痛管理における特徴，問題点

2　周術期ごとの疼痛管理

3　手術部位別の疼痛管理

5-6　小児の周術期疼痛管理（山本信一）

1　小児の鎮痛を取り巻く背景

2　痛みの評価

3　多様式鎮痛法（multimodal analgesia）に基づく鎮痛戦略

4　年齢に基づく鎮痛戦略

5　区域麻酔法の実際

6　局所麻酔薬以外の薬物

5-7　産科における周術期疼痛管理（照井克生）

1　帝王切開術中の疼痛管理

2　帝王切開術後疼痛管理

3　妊娠中の手術の術後疼痛管理

5-8　高齢者の周術期疼痛管理（西村友美，川口昌彦）

1　高齢者の疼痛管理における特徴

2　高齢者の周術期疼痛評価

3　高齢者の疼痛管理で主に使用する薬物

4　術後疼痛管理の方法

6-1　オピオイドの全身投与（山口重樹，池田知史）

1　オピオイド鎮痛薬

2　周術期に使用されるオピオイド鎮痛薬

3　手術中のオピオイド鎮痛薬（レミフェンタニル）投与の実際

4　術後痛のオピオイド鎮痛薬投与の実際

6-2　消炎鎮痛薬，COX-2阻害薬，アセトアミノフェン（中村清哉，須加原一博）

1　消炎鎮痛薬

2　COX-2阻害薬

3　アセトアミノフェン

6-3　術後痛に有効なその他の薬物（西川精宣）

1　ケタミン

2　トラマドール

3　α2アゴニスト

4　カルシウムチャネルα2δサブユニット遮断薬

6-4　今後臨床応用が期待される薬物（廣瀬宗孝）

1　周術期疼痛のメカニズムと新規鎮痛薬のターゲット

2　ターゲットとなりうる化学物質とその受容体

6-5　患者自己調節鎮痛（PCA）とIV-PCA（徐　民恵，祖父江和哉）

1　IV-PCAとは

2　使用薬物

3　使用ポンプ

4　IV-PCAの実際

5　副作用

6　安全なシステムの確立

6-6　硬膜外鎮痛と硬膜外PCA（佐藤哲文，中塚秀輝）

1　硬膜外鎮痛法の利点と適応

2　硬膜外鎮痛法の欠点と禁忌

3　カテーテル留置部位

4　鎮痛薬の選択

5　患者自己調節硬膜外鎮痛法（PCEA）

6　副作用

6-7　脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔と脊髄くも膜下鎮痛単独（杉山陽子，飯田宏樹）

1　脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔（CSEA）

2　脊髄くも膜下鎮痛単独：オピオイドのくも膜下投与

6-8　末梢神経ブロック（北山眞任，廣田知美）

1　周術期疼痛管理における役割

2　頭頚部手術

3　上肢手術

4　下肢手術

5　体幹部ブロック

7-1　ICUにおける疼痛管理（森﨑　浩，鈴木武志）

1　ICUにおける痛みの頻度と影響

2　ICUにおける疼痛評価

3　ICUにおける鎮痛手段

4　ICUにおける疼痛管理の実際

7-2　ERにおける疼痛管理（成松英智，新谷知久）

1　ERにおける鎮痛の必要性

2　鎮痛が病態診断に与える影響

3　ERにおける鎮痛

4　ERにおける病態別鎮痛法

7-3　検査室における麻酔・鎮静管理（武田敏宏，白神豪太郎）

1　検査室での麻酔・鎮静の適応

2　検査室の検査/処置での注意点

3　検査/処置前計画

4　検査室での鎮静管理

5　麻酔・鎮静後管理

8-1　Acute Pain Serviceとしての取り組み（濱田　宏，河本昌志）

1　Acute Pain Service（APS）とは

2　チーム構成と各メンバーの役割

3　APSの業務の流れ

4　APSを立ち上げるために必要なこと

5　APSを安全に実践するために

8-2　周術期管理チームとしての取り組み（佐藤健治）

1　周術期管理チームとは

2　急性痛サービス（Acute Pain Service）チーム

3　目標志向型周術期管理における術後疼痛管理

4　周術期管理チームで取り組む術後疼痛管理

8-3　遷延性術後痛に対するペインクリニック外来の取り組み（田中　聡，川真田樹人）

1　遷延性術後痛

2　遷延性術後痛は麻酔科/ペインクリニック科の診療対象である

3　術後痛の原因

4　これまでの術後痛治療の問題点

5　遷延性術後痛に対する当科の取り組み

6　遷延性術後痛の防止法・治療法

索引