1-1　循環不全の定義と診断

1　循環の生理学的意義

2　循環不全ならびにショックの定義

3　ショックの定義の変遷

4　循環不全の診断

1-2　急性循環不全の病態

1　急性循環不全の病態の基本

2　急性循環不全を誘導する4つの病態

3　ずり応力に依存した血管径調節作用

4　急性循環不全における虚血領域の血管拡張反応の病態

5　急性循環不全における心機能抑制の病態

6 急性循環不全に随伴する全身性病態

　Column　Na＋-Ca2＋交換系（NCX）

1-3 急性循環不全の重症度評価（高橋一則，中根正樹）

1　初期評価

2　それぞれの病態に対する重症度評価

　Column　ショック症状をきたさない低血圧

2-1　モニタリング総論

1　画像診断

2　生理学的検査/血液検査

3　血管内デバイス

2-2　胸部X線

1　臥位撮影での注意点

2　心原性における所見

3　循環血液量減少性における所見

4　閉塞性における所見

2-3　心電図

1　モニター誘導と標準12誘導

2　基本パラメータの把握

3　緊張性の高い心電図と注意すべき心電図変化

4　注意すべき心電図

5　心電図に影響を与えうる病態

　Column　Cabrera forma

　Column　12誘導心電図から心室性不整脈の起源を同定する

2-4　血液ガス分析

1　血液ガス分析の実際

2　体外循環におけるPaCO2管理

2-5　心エコー

1　心エコー法の役割

2　左室収縮機能と1回拍出量の評価

3　左室拡張機能と左室充満圧の評価

　Advice　初期の心エコー検査の適応

　Topics　ASEによる左室拡張機能評価のアルゴリズム

2-6　CT

1　CT検査で行うtriple rule out

2　急性大動脈解離の診断

3　急性肺血栓塞栓症の診断

4　急性心筋梗塞の診断

2-7　心臓カテーテル検査

1　冠動脈造影検査

2　右心カテーテル検査

3　心筋生検

　Column　door-to-balloon time

　Column　抗血小板薬のローディング

　Column　CULPRIT-SHOCK 試験

2-8　バイオマーカー

1　心筋梗塞診断における心筋トロポニンT，心筋トロポニンI測定

2　急性心不全診断におけるBNP，NT-proBNP測定

3　肺動脈血栓塞栓症診断におけるD-ダイマー測定

4　急性心不全の治療経過におけるバイオマーカーの推移

　Advice　バイオマーカーの一般的注意

2-9　心拍出量モニター

1　急性循環不全の原因鑑別とモニタリング

2　動脈圧波形解析法の原理

3　酸素需給バランスの指標としての静脈血酸素飽和度

4　モニターから得られる指標に基づいた輸液蘇生

　Topics　プロトコール化された輸液蘇生

　Column　肺動脈カテーテル

　Topics　呼気終末閉塞テスト

3-1-1　閉塞性・拘束性ショック

1　定義

2　閉塞性・拘束性ショックの病態

3　閉塞性・拘束性ショックの身体所見

4　閉塞性・拘束性ショックの検査所見

5　鑑別

6　閉塞性・拘束性ショックの治療

　Column　肺血栓塞栓症の否定

3-1-2　出血性ショック

1　定義

2　出血性ショックの身体所見

3　出血性ショックの検査所見

4　鑑別，原因疾患

5　出血性ショックの治療

　Topics　トロンボエラストグラフィー（TEGR），トロンボエラストメトリー（ROTEMR）

3-1-3　心原性ショック

1　定義

2　心原性ショックの病態

3　心原性ショックの身体所見

4　心原性ショックの検査所見

5　鑑別

6　心原性ショックの原因疾患

7　心原性ショックの治療

3-1-4　敗血症性ショック

1　敗血症性ショックの病態

2　敗血症性ショックの治療

3　今後の展望

3-1-5　アナフィラキシーショック

1　定義と診断基準

2　アナフィラキシーショックの病態生理

3　アナフィラキシーショックの身体所見

4　アナフィラキシーショックの検査所見

5　アナフィラキシーショックの治療

6 症例提示

　Column　Kounis症候群

　Column　Bezold-Jarisch反射

3-1-6　神経原性ショック

1　定義

2　神経原性ショックの病態

3　神経原性ショックの原因

4　神経原性ショックの診断

5　神経原性ショックの治療

3-1-7　産科ショック

1　産科ショックと妊産婦死亡の発生状況

2　産科ショックをきたす疾患

3　産科DIC

4　産科危機的出血への対応

3-1-8　内分泌疾患によるショック

1　甲状腺クリーゼ

2　粘液水腫性昏睡

3　急性副腎不全（副腎クリーゼ）

4　高血糖緊急症

　Column　副腎クリーゼと胃腸炎

3-2-1　虚血性心疾患

1　急性冠症候群

2　心原性ショックを合併する急性冠症候群

3　急性心筋梗塞に合併する機械的合併症

4　右室梗塞

　Column　PCI vs CABG

　Column　肺動脈カテーテル

3-2-2　非虚血性心筋症

1　主な非虚血性心筋症

2　非虚血性心筋症の診断

3　非虚血性心筋症の治療

3-2-3　重症不整脈

1　重症心室性不整脈の病態

2　重症心室性不整脈の検査

3　重症心室性不整脈の治療

　Column　アブレーション施行群と非施行群の無作為化比較試験

3-2-4　劇症型心筋炎

1　劇症型心筋炎の病態

2　劇症型心筋炎の診断

3　劇症型心筋炎の治療

　Column　心筋炎の定義と疾患概念のズレ

3-2-5　たこつぼ症候群

1　たこつぼ症候群の診断基準

2　たこつぼ症候群の病態

3　たこつぼ症候群の症状と検査所見

4　たこつぼ症候群の治療

5　たこつぼ症候群の予後

4-1　呼吸管理

1　右心機能と呼吸

2　陽圧換気と胸腔内圧

3　肺水腫とPEEP

4　左心不全とPEEP

5　非侵襲的陽圧換気（NPPV）

6　侵襲的呼吸管理

7　換気量の設定をどうするか？：肺保護換気について

8　人工呼吸からのウィーニングと循環

4-2　カテコラミン

1　カテコラミンの生合成および代謝

2　カテコラミンの生理作用

3　各種カテコラミン

4　薬物-受容体相互作用

5　PDE-III阻害薬

　Column　カテコラミンとPDE-III阻害薬

4-3　輸液療法

1　初期輸液の考え方

2　輸液製剤の選択

3　輸液の生理学

4　輸液方法

4-4　IABP：導入と管理のポイント

1　背景

2　IABPの原理

3　IABPの導入：適応

4　IABPの禁忌

5　管理上のポイント

6　IABPの離脱

4-5　ECMO：導入と管理のポイント

1　ECMOの適応

2　VA-ECMOの導入方法

3　導入時の3段階

4　導入後

5　VA-ECMO特有の合併症

6　離脱

7　IMPELLA

　Topics　PCPSとVA-ECMO

　Column　Dirty double

　Column　鼠径部の穿刺

　Column　各社カニューレの特徴

4-6　補助人工心臓：導入と管理のポイント

1　体外設置型VADの適応

2　体外設置型VAD挿入後の予防的管理

3　心機能回復への試み

　Column　LVAD装着後のリバースリモデリングとは？

4-7　一時ペーシングとペースメーカー植込み

1　一時ペーシング

2　永久ペースメーカー植込み

　Column　生理的ペースメーカーと非生理的ペースメーカー

4-8　植込み型除細動器（ICD）・着用型自動除細動器（WCD）

1　器質的疾患を有する症例の突然死リスクとICD

2　急性期病態における突然死リスクと除細動デバイス

3　着用型自動除細動器（WCD）とその適応

　Column　突然死の一次予防と二次予防の疫学

　Column　心筋梗塞発症後早期のICD使用

4-9　輸血

1　輸血の危険性

2　restrictive strategy（制限輸血），liberal strategy（非制限輸血）の是非

3　大量輸血

4-10　利尿薬

1　ループ利尿薬

2　抗アルドステロン薬

3　サイアザイド系利尿薬

4　ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）

　Column　利尿薬への抵抗性を形成する要因

　Topics　敗血症における急性腎障害とバソプレシン

4-11　心筋保護薬

1　心筋保護薬とは

2　左室駆出率からみた心不全の分類とリバースリモデリング

3　心筋保護薬のエビデンス

4　服薬遵守の重要性

5　心筋保護薬使用のタイミング，コツとピットフォール

6　HFpEFに対する心筋保護薬のエビデンス

4-12　抗血小板薬・抗凝固薬

1　抗血小板薬・抗凝固薬の作用機序

2　急性循環不全を呈する病態での使用法

3　抗血小板薬・抗凝固薬内服中の出血への対処法

4-13　抗不整脈薬

1　抗不整脈薬の分類と種類

2　抗不整脈薬の作用機転

3　抗不整脈薬の使用目的

4　抗不整脈薬の適応疾患

5　各薬剤の使用ポイント

6　併用療法

7　抗不整脈薬の副作用

8　禁忌疾患

　Column　Naチャネル遮断薬とKチャネル遮断薬の作用の違い

　Column　発作性心房細動に対する停止法としての"pill-in-the-pocket"

　Advice　抗不整脈薬の排泄経路と主な副作用

4-14　ステロイド

1　急性循環不全におけるステロイド

2　敗血症に対するステロイド療法

3　敗血症性ショック患者すべてにステロイドを使用すべきか？

4　敗血症性ショックに対するステロイド投与に関し不明確な事項

索引