推薦の言葉

医学研究の用語で，トランスレーショナルメディシン，というものがあります．基礎研究の成果を実臨床での患者治療に実効的につなげるための研究領域のことですが，本書を拝読しながら，ふとそのような用語が頭をよぎりました．

腎臓病学に関連する成書には，腎生理学など基礎医学領域のものから臨床内科学系の教科書，さらには腎臓病学専門書など，古典とよばれる名書が数多くあります．これらは医学生から研修医，一般診療医，専門医とそれぞれの段階で必ず手にとり，インターネット全盛の現代においても医学知識を振り返るうえで最も重要な拠り所となるものです．しかしながら，これらの知識を目の前の患者さんに実践するノウハウについては，なかなか触れられる機会がありませんでした．あるいはこう言い換えてもよいかもしれません．患者さんへの還元を前提として医学知識を整理するような試みは，どちらかと言えば限定的でした．こういった，エビデンスとクリニカルプラクティスのギャップに上手く問いかけてくれるのが本書の最大の特徴かと思います．

このようにご紹介してみると，対象読者層は主に初期研修医から内科専攻医，一般診療医の先生方が中心かと思われましたが，本書はそこに留まりません．所々に腎臓病学のマイルストーンとなった発見や研究成果，さらには医療政策・法制上の重要な背景知識に関する記載なども散りばめられており，腎臓専門医にとっても勉強になり，十分以上に楽しめる内容になっています．私自身も，インドのヒンドゥー教の医師が紀元前4000 年前に尿タンパクを見つけたという話（「6．尿タンパクの捉え方」より）など，全くもって知る由もありませんでした．

本書を手にとられるすべての先生方に腎臓病学を楽しんでいただけることを，そして何らかの形で明日の日常診療のお役に立てていただけることを，心より願っています．

2022年　夏

東北大学病院　腎・高血圧・内分泌科　教授 田中哲洋

はじめに

東北大学の腎臓内科の長澤将（たすく）です．今回は羊土社より「長澤先生、腎臓って結局どう診ればいいですか？」を上梓できたことを嬉しく思います．思い返せば2017 年の腎臓学会東部会の際に羊土社の鈴木美奈子様に書籍「誰も教えてくれなかった血液透析の進めかた教えます」の依頼を受けたのが私の執筆活動のスタートでした．そこがキッカケとなり，その後何冊かの本を出せております．

さて，今回は腎臓内科的な部分を中心に解説しております．最近ではどの分野もガイドラインなどが出ており知識のアップデートは容易になりました．ガイドラインとはこれまでの経験をもとに研究が行われたものの集大成であり，重要なものですが，その重要度を臨床研究の大きな流れの中での最新の知見という捉え方をするとよりよく使えると思います．忘れがちな部分ですが，これまでの知見に基づく診療を十分に行ったうえで最新の治療を上乗せして行うことが大事です．

また，日常臨床においては「新薬が腎臓にいい！」という見出し記事だけで薬を使うわけにはいかないので，どのような患者にどのようなタイミングで使うか，またそのときに気を付ける部分はどんなことか？を意識して解説しました．さらに日常臨床で私が先輩方から受け継いで発展させたコツなども入れております．

各章の枕として，腎臓病学の発展の歴史をいれております，このような先人たちの観察と努力のうえに診療が成り立っているんだなぁと感謝していただいてもよいですし，単なる読みものとして楽しんでいただければとも思います．

今回担当していただいた編集部の大家有紀子様（ONE PIECE が好きという話で盛り上がりました），同じく編集部の中島由介様（このキャッチーな書名を考えていただき，すごくたいへんな校正をしていただきました），素敵な表紙をデザインしていただいた株式会社tobufune 阿部早紀子様に感謝を申し上げます．

特に腎臓病の初学者の方においては日常臨床でよく使う場所に本書を置いてご活用いただき，本書をベースにしてさらに発展させていってほしいと考えております．ぜひ7 回ほど読んでいただければと思います．

2022年　夏

東北大学病院　腎・高血圧・内分泌科
長澤　将