はじめに

臨床現場に潜む" 見えない壁" を乗り越えるために

桜咲く4 月は，新社会人として臨床の現場に初期研修医の先生方がやってくる希望の春です．私自身ありがたいことに，新しい仲間たちへのオリエンテーションやレクチャーをする機会をいただくことも多くなりました．期待と不安を抱えた，初々しいみんなの顔を見ながら話をするたびに，どうか全員が最後まで，健やかに実りある臨床研修ができますようにと祈りにも似た想いを抱きます．

臨床研修は臨床医としてキャリアを積んでいくうえでは，誰もが修了しなければならない2 年間です．一方で，医師として働く全員が経験する研修とはいえ，決して楽な道のりではありません．医師国家試験の勉強では学ぶことがないにもかかわらず，臨床現場に必ず潜んでいる" 見えない壁" にぶつかり，時には潰されそうになる同期や後輩をたくさん見てきました．私自身も漏れなく，そんな壁にぶつかり続けた初期研修医の1 人でした．

「なんでいつも正しい診断にたどり着けないのか…」

「どうして患者さんに上手く病歴聴取や病状説明ができないのか…」

「なぜスタッフと仲よくコミュニケーションがとれず，自分の評判はよくないのか…」

自分はこんなにたくさん医学書を読んで，同期の誰よりも勉強しているのに，あの同期みたいにスタッフや患者さんと仲よくなったり，上級医の先生みたいにかっこよく診断できないのだろう？

理想の臨床医をめざして前に進むよう努力すればするほど空回りをしているような，虚しい感覚に陥ることもありました．

そんな昔の自分と同じように臨床現場の" 見えない壁" に何度もぶつかり，同じような悲しい顔をしている研修医達の姿を見ると，少しでも彼らに寄り添い，救うことができたらと思わずにはいられません．もちろん，私もまだまだ未熟で，めざすべき臨床医となれるようもがきながら前に進もうとする旅路の途中です．ですが，若手指導医となった今，以前は見えていなかった" 見えない壁" が私にも少しずつ見えるようになりました．研修医時代には，もちろん自分が何にぶつかっているのかもわからず，そんな壁が存在すること自体も知り得ませんでした．きっと後輩たちもみんな，かつての私と同じなのです．何が正しいのか，目標（ゴール）を見つけることができないまま，がむしゃらにこの" 見えない壁" にぶつかり続け，時に心と身体を傷つけながら，自覚もないままいつの間にか乗り越えている…それこそが臨床医として成長していくことなのかもしれません．でも，" 見えない壁" の正体が早いうちにわかれば臨床研修をもっとうまく乗り越えられるのではないでしょうか．この本では，臨床現場に出てきたばかりでは意識することのできない" 見えない壁" の正体を解き明かし，その壁を乗り越えるためのスキルやマインドを余すことなく解説していきます．本書は，医師国家試験を終えた医学生，臨床研修1，2 年目の研修医を主な読者対象としており，この本を読むことで，医学生は将来臨床研修でどのようなスキルを身につけなければいけないのかを知ることができ，研修医や若手医師は臨床でうまくいかない状況や壁にぶつかったとき，どのように対処すべきかを考えるヒントを得ることができます．本書が，臨床現場という大海原で航海を始める，すべての研修医を導く羅針盤のような1 冊となり，立派な臨床医をめざすという人生をかけた旅路を素敵にする助けになるよう，願いを込めて執筆しました．そして，少しでも臨床現場の解像度を上げられるよう，医師に加えて，ともに病院で患者さんのために働くたくさんの他職種の方々にヒアリングやアンケートでご協力いただきました．私達の熱い想いのこもったこの本を，多くの先生方に手にとっていただけたら嬉しい限りです．

最後に，このような類書の少ない難しいコンセプトの書籍の伴走を快諾してくださり，導いてくださったわが人生のアニキである髙場先生，素敵な漫画やイラストを描いてくださいました角野先生，本書の企画・発刊まで誠心誠意取り組んでいただいた羊土社編集部の深川正悟氏，清水智子氏をはじめ多くの編集部スタッフの方々，書籍の執筆にあたりヒアリングやアンケートにご協力いただきましたすべての方々に厚く御礼申し上げます．

2024年1月

広島大学救急集中治療医学所属 県立広島病院 整形外科
三谷雄己