推薦

圧倒的ビジュアルで一気に読ませる奇跡の１冊

チョービ？

グリコカリックス，そういえば最近よく聞くようになったな，そんな発表も増えてきたな，と思いながら読みました。電子顕微鏡には透過型と走査型があって，“ めざしの黒焦げ” をみているようなもんだよ，と40 年前の学生時代に微生物の教授が言っていたことを思い出しながら。電子顕微鏡では細かい構造が解るけれど，黒焦げの標本では機能なんかは解らないよなと思っていた，そんな気持ちを軽くぶっ飛ばすこの一冊です。「超微」も私のword では「長尾」でしたが，まずそれを修正しました。

基礎と臨床をつなぐ

救急集中治療では，多施設症例のレジストリで目をつけた因子と転帰の関連をみる内容の研究も多い。また，RCT を企画し多施設での研究を主催することは素晴らしいし研究者はチャレンジして欲しい。ただ，それだけでは関連は解っても因果関係や病態生理は解らないので寂しい。私の経験からは，やはり臨床に直結する基礎研究をしてほしい。前向きに動物実験を計画してほしい。その意味で，まさしく本書はトランスレーショナルリサーチの極意であり，基礎研究してみようとその気にさせる内容です。

手が込んでます

可愛いオリジナルイラストと，合間にこれでもかと突然挿入される本当に綺麗な電顕写真との対比が心憎いまでも読者の理解を進めます。そして，「こんなことがまだ解らないんだ，研究テーマだらけなんだ，どうだい君も一緒に研究してみないか？」と悪魔の誘いが随所に散りばめられているところが憎い。全世界の同世代の研究者を相手に「これで世界にアピールするんだ，一緒にやろうよ」と投げかける逞しいスピリットを強く感じます。私も研究したくなりました。

これは売れますね

手の混んだ多色刷りで綺麗な写真もいっぱいですが（超高価なハズ），おそらく印税なんかいらないから，できるだけ安価にして多く売れる，すなわち多くの若い人が触れてAll Japan で研究が進むようにして欲しい，という編者の祈りに満ちた気持ちと同時に，アカデミアに対する信念を感じます。できるだけ安価でお願いします。

香川大学医学部救急災害医学教授
第48 回日本集中治療医学会会長　黒田泰弘

刊行に寄せて

私の日常のポリシーとして，部下を人前では褒めずに陰で褒める，叱る時には明確に理由をつけて目の前で叱るということを実践しています。この本の推薦文を依頼されたときに，そのポリシーに抵触するのではないかと一瞬ためらいました。褒めるべき本になっていても部下を安易にほめてはいけないのではないかと躊躇したのです。

しかし，それは杞憂でした。ゲラを見せてもらった瞬間に，これはいい，と感じたのです。この美しい図と写真が直感的に読者の皆さんの理解を助け，新しい興味を引き付けるであろうと。

最初の１ページ目から，最後の１ページに至るまで，まさに，書名のごとくICU輸液がみえるものになっています。超微形態生理学という臨床家には聞きなれない言葉が，さもありなんという迫力で迫ってくるのです。企画から構成，実施のすべてにかかわった皆さんの努力が美しい一冊の本として結晶しています。

この本は素晴らしいと手放しで褒めざるをえません。私のポリシーをたやすく打ち破った，編者，著者の皆様に幸あれと願います。

岐阜大学医学系研究科救急・災害医学分野教授
第48 回日本救急医学会会長　小倉真治

序

形から機能を考える

幼稚園の子供に「チーターってどんなの？」と聞かれて，上手に説明することができる人ってどのくらいいるのでしょうか？ 私の場合は，「う～ん，黒い斑点があって……足が速くて……」と説明しようとはするもののうまくいかず，結局，一緒に図鑑を見たり，テレビを見たり，動物園に行ったりして「こんなの」と言って，納得してもらいました。「百聞は一見に如かず」ですね。見れば納得できます。似たような経験は皆さんおもちではないでしょうか？

本書の特徴は血管を「見る」ということです。血管は酸素や栄養を身体の隅々まで送り届ける極めて重要な働きを担っている割には，脳や肺，心臓，肝臓，腎臓などの臓器に比べて，なんとなく脇役のような位置づけをされているような気がしています。しかし，今までなんとなく記載されてきた血管に注目して，その「形から機能を考える」といろんなものがみえてきます。

私が血管内皮の観察を始めたのは，「血管内皮障害という言葉は聞くけれど，どんな風になっているんだろう？ 見てみよう。」というきわめて単純な思い付きでした。そこから教科書に書かれている「血管透過性の亢進」とはどんな状態なのだろう？ という疑問に行き当たり，血管内皮グリコカリックスというものに出会ったわけです。

血管内皮グリコカリックスは輸液の概念を変えたといわれているように，多くのいわゆる純正のグリコカリックス研究者は「輸液」から入り「グリコカリックス」に至ることが多いようです。そういう方々に対して，私のグリコカリックスとの出会い方は珍しいのではないかなと思っています。

ただ，私自身はグリコカリックスを学ぶ過程で「こんな形をしている」ということがわかったことで「形から機能を考える」ことができたため血管内皮グリコカリックスに関連したさまざまな病態について理解しやすかったのではないかとも思っています。本書を読んでいただいて，少しでもICU 輸液にお役立ていただければ幸甚です。

2020年10月

岐阜大学大学院医学系研究科救急・災害医学分野准教授
岡田英志