はじめに

日常臨床に本当に必要な「消化器病理の知識と知恵」のすべてが1冊に

本書を手に取っていただいた皆さんの中には、すでに何冊かの関連する分野の病理学書をお持ちの方もいるでしょう。もしくは、これから消化器の専門家になっていくために、また後輩の指導に使える本はないかと適当な病理学書を探していた人もいると思います。あるいは、カンファレンスや研究会で病理のことがよく分からなかったり、検体処理のことを知りたくて、必要に迫られて手に取った人もいらっしゃるかも知れません。

そうした全ての方に、本書は大きな力になると信じています。

なぜなら、本書に書かれた「臨床に役立つ消化器病理」の内容は、単なる消化器病理学書ではなく、単なるアトラスでもなく、単なる検体処理マニュアルでもありません。本書は、これまでに出会ってきた、多くの前向きな臨床家たちとの対話が基になっており、彼ら/彼女らの顔を思い浮かべながら、より実践的で、臨床に役立つよう、それらのエッセンスをまるごと1冊にギュッとまとめたものだからです。

第1章「病理のことばをつかむ！」、第2章「病理診断の流れをつかむ！」、第3章「臓器の正常をつかむ！」、第4章「疾患のポイントをつかむ！」などでは、いわゆる病理診断に関する基礎知識の部分として、しっかりポイントを押さえて書きました。そして、第5章の「臨床力のアップをねらう！」では、臨床像と病理像の詳細対比の仕方について、私たちの施設での経験や蓄積から解説し、実際の症例（胃粘膜病変と膵結節性病変）で、その一端を疑似体験してもらえる様にしました。

さらに、本書のもう一つの大きな特徴でもありますが、これらの本の内容をしっかりイメージして頭に入れてもらうために、写真や図をふんだんに使いました。特に病理検体の扱いのポイントなどは、写真や図でもわかりにくいところがあるため、短くテンポの良いweb動画で補強しました。このような病理の本は私たちが知る限りまだ見たことがありません。ぜひ、これまで病理を敬遠していた人たちにも、使っていただけたらと心から思います。

私が、自分の中で「臨床に活かす/役立つ病理プロジェクト」と称して活動を始めて、早いもので15年ほどになりました。この間、数冊の書籍も世に送り出してきましたが、うれしいことに、これらを見た消化器科の先生方が学内外から病理診断の研修に来て下さるようにもなりました。今では、そういう「病理も分かる」先生方が、その後、臨床現場で活躍しているのを聞くのが何よりの楽しみにもなっています。そしてそういう人たちの助言などがベースとなり、これまでの書籍を補足、補強する意味でも、さらに“臨床病理連携”をパワーアップさせるものとして本書に取り組もうと思った大きな要因となりました。表紙もそんな思いを表しています。

さて、ここで、本書のもう一人の著者である池田恵理子を紹介しておきます。彼女は、もともと消化器内科医ですが、臨床をやっていく中で病理の重要性に気づき、病理診断部の門を叩いてくれた一人です。1年間の病理診断研修の後、大学院にも入り、現在は、週の1日半はEUS-FNAも含め内視鏡検査などに携わり、残りの時間で病理診断や病理学的研究を行っています。臨床と病理の間を元気に行き来しながら、一方で両者の思考の違いや“壁”などを最もよく知る医師の一人だともいえます。そういうこともあり、今回、企画、執筆の最初から携わってもらいました。現在、病理診断部にやや重心を置く中で「同僚に伝えたい思い」、「病理医に伝えたい思い」が溜まっていたようでもあり、次々にアイデアを出してくれました。動画を入れたのも池田のアイデアであり、撮影、編集までこなして、最終的には30本の動画を投入することになっていました。共著者ながらあっぱれの仕事ぶりだったと思います。

また、池田の熱意に巻き込まれて（笑）、様々に協力いただいた方々（下記）には、この場をお借りしてお礼申し上げます。ありがとうございました。また今後もよろしくお願いします。

最後に、私の前著を読んでお手紙を下さり、今回の企画を形にして下さった（株）金芳堂編集部の藤森祐介氏、我々の思いを汲んで丁寧に編集し完成させて下さった河原生典氏をはじめ編集部の皆様にお礼を申し上げます。お世話になりました。

さあ、それでは、今すぐにでも、この本を読み進め、動画を見て、明日からの臨床に役立てて行って下さることを願っております！

2020年11月
著者を代表して　福嶋敬宜