第2版　序文

fasciaの概念とハイドロリリースの登場は，西洋医学にパラダイムシフトをもたらしました．これは，西洋医学と東洋医学・民間療法を含めた多分野の知識・経験を有機的につなげ，さらに局所と全体の精密かつ俯瞰的な理解を導いています．本書は，局所治療を学ぶだけの書籍ではありません．fasciaやハイドロリリースの命名から現在に至る経緯や思いを伝え，先人からの知恵と技術，そして臨床への姿勢を紡ぎ，総合的な疼痛診療の実践へと導く指南書です．

2017年に発刊された本書の初版は，当時のMPS研究会のメンバーを中心に執筆・編集され，「エコーガイド下Fasciaリリース」の知名度を国内外に広げつつ，fasciaの研究を活性化させました．MPS研究会は2018年に，一般社団法人日本整形内科学研究会Japanese Non-surgical Orthopedics Society（JNOS）へと名称を変更し，活発に研究支援，技術の発展と継承，ウェブ・セミナーの開催，多職種連携を基礎とする教育活動などを展開しています．

2018年6月には，国際疾病分類が30年ぶりに改訂され第11回改訂版（ICD- 11）となり，基本構造物にfasciaが追加され，この臓器に対しての注目が高まりました．さらに，11月にはThe Fascia Research Society主催の第5回国際Fascia研究学術大会もドイツ・ベルリンで開催されました．世界中から数百名の医療関係者が集まるfascia に関する最大の学術大会において，JNOS理事・今北英高先生（畿央大学大学院健康科学研究科教授）の「Influence of Adhesion-Related Fascial Gliding Restrictions on Dermal and Articular Movement」がThe Best Basic Science Abstract Awardを受賞しました．

2019年3月には，第124回日本解剖学会総会・全国学術集会で初となる「fasciaのシンポジウム」がJNOS会員らによって開催され，fasciaに係る現状と課題について日本解剖学会へ提言いたしました．また，8月にはfascia研究の第一人者であるCarla Stecco先生（パドバ大学人体解剖学・運動科学教授）による講演会をJNOSで開催しました．そして，エコーガイド下fasciaリリースを直接披露したところ，fasciaの成書である「Fascia」の改訂第2版に執筆依頼を受けることができました．2020年には，JNOS第3回学術集会とともに第1回日本ファシア会議を開催し，日本におけるfascia研究を先導しています．

エコーガイド下fasciaリリースの手技自体は，注射手技であるハイドロリリース，鍼治療，徒手療法，物理療法，運動療法，そして時に手術を含みます．外国では，fasciaの評価治療は徒手治療が中心に扱われていますが，日本では多様な治療手技が多診療科・多職種により展開されています．対象疾患・病態に関しても，頸肩部・肘部・手指・背部・腰殿部・鼠径部・股関節部・膝部・足部など従来の運動器疾患に加えて，頭部・顔面部・歯・顎関節部・創部のほか，炎症性疾患・神経内科疾患に合併する病態への活用が広がっています．これら多領域を扱ううえで，今北英高先生と小幡英章先生（埼玉医科大学総合医療センター麻酔科教授）に，fasciaの機能解剖や疼痛発生機序などの基礎的な部分について執筆いただきました．全身を評価するという観点では，診断学の基礎，自律神経の症候学・治療学について小林只先生（弘前大学医学部附属病院総合診療部学内講師・JNOS学術局長）に執筆いただきました．具体的な手技などについては，本書第1版に比べて大幅に加筆しました．加えて，運動器疾患に限らない多様な臨床領域における症例を提示しました．患者の治療には，発痛源の局所治療だけではなく，その悪化因子への評価・介入が欠かせません．その観点では，問診技術・認知行動療法，生活指導・サポートについて，総合診療医の並木宏文先生（公立久米島病院副院長）・平野貴大先生（弘前大学大学院医学研究科総合診療医学講座）にも，その技術を紹介いただきました．西洋医学と東洋医学の架け橋としての経穴・経絡とfasciaの関係については，須田万勢先生（諏訪中央病院リウマチ・膠原病内科医長）と鍼灸師兼理学療法士である銭田良博先生（株式会社ゼニタ代表取締役社長）に執筆いただきました．近年，外科領域においてもfasciaは，取り除くべき邪魔な組織ではなく，低侵襲手術を革新的に発展させる術式にとっては愛護的に扱うべき最重要組織として注目されてきました．

本書においても，川島清隆先生（熊谷総合病院泌尿器科医長）と洞口敬先生（B&Jクリニックお茶の水院長）に，手術操作におけるfasciaの取り扱いについて執筆いただきました．歯科領域においても，fasciaに注目する歯科医である佐野公永先生（佐野歯科医院院長）に貴重な助言をいただきました．また，多くの執筆協力者の方々の尽力なければ本書は執筆しえませんでした．このように，第2版である本書は，整形外科医・スポーツ医，麻酔科医・ペインクリニシャン，総合診療医，膠原病内科医，漢方医，歯科医，泌尿器科医などの医師，理学療法士・鍼灸師などのメディカルスタッフが，協働して執筆しました．

今回の編集は，前回に引き続き，小林只先生と並木宏文先生を中心に行われました．小林只先生は，臨床，教育，研究・開発，執筆など多忙の中で多くの時間を本書作成に割いていただいて大変感謝しています．前回と同様，本書の理論的な大黒柱で，言葉の定義・論議，基礎医学と臨床技術の架橋，外科医らの感性を言語化する情報整理を担いました．さらに最近は，著作権などの知的資産管理，ウェビナーにおける通信環境・利用規約の整備にも尽力いただき，その技能の幅広さと深さに頭が下がります．並木宏文先生は，地域医療で局所治療から生活サポートまで，それこそ総合的に患者も地域もケアする総合診療医であり，理解が難しい散乱した原案を，平易な表現や理解しやすい構成へ解きほぐし，執筆状況を管理し，各執筆者への適切な指示とサポートを担いました．いつも冷静な判断は，とても心強く感じます．

編集補佐として，鍼灸師の黒沢理人先生（トリガーポイント治療院院長），当院理学療法士の鈴木茂樹先生と浅賀亮哉先生は，私の執筆補佐の他に解剖イラストを作成していただきました．fasciaに注目した解剖図はほとんど存在しなく，我々が表現したい内容に合わせた多くのオリジナルイラストを提案していただきました．また，業務時間外の写真・動画撮影を手伝ってくださった当院看護師の大谷桂子様，鍼灸師の堀米秀法先生にも感謝申し上げます．そして，本書の発刊まで辛抱強く助言をくださった文光堂編集企画部 中村晴彦様，八幡晃司様をはじめ，すべての関係者に心より御礼申し上げます．

新しい知識が増えるほど，新しい視点が加わるほど，新しい治療部位や技術が見つかります．その結果として，症状の改善が思わしくなかった患者が，治っていくこと，喜んでくれることは，治療者にとって至上の喜びです．一方で，ハイドロリリースを含むfasciaリリースは，決して万能ではありません．従来の治療技術と有機的に組み合わせ，科学として，その限界を提示しつつ，適応となる病態や患者を明示していくプロセスを提示するために，本書では「このまま治療継続してはいけない場合」，「治療がうまくいかない場合に次どうするか？」も記載しました．本書が，すべての治療者の糧になれば幸いです．

2021年5月　編者を代表して

医療法人Fascia研究会　木村ペインクリニック　木村裕明