初期診療

細菌性感染症を疑った場合の検査の進め方，検査データの評価をする際のポイント

呼吸器系疾患

循環器系疾患

肝・胆疾患

膵疾患

代謝性疾患

甲状腺疾患

内分泌疾患

血液疾患

リウマチ・膠原病

腎疾患

1．生化学検査

●A．血清蛋白

アルブミン・総蛋白・蛋白分画（A/G比を含む）

シスタチンC

トランスサイレチン

レチノール結合蛋白

●B．酵素

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST），アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）

アデノシンデアミナーゼ（ADA）

アミラーゼ

アルカリホスファターゼ（ALP）

アルドラーゼ

アンジオテンシンI変換酵素（ACE）

クレアチンキナーゼ（CK）

コリンエステラーゼ（ChE）

乳酸デヒドロゲナーゼ（LD，LDH）

リパーゼ，エラスターゼ1，ホスホリパーゼA2，トリプシン

ロイシンアミノペプチダーゼ（LAP）

γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT，γ-GTP）

●C．アミノ酸および窒素化合物

アミノ酸

アンモニア

カルニチン

クレアチニン（血清，尿，クレアチニンクリアランス，eGFR），イヌリンクリアランス

尿　酸

尿素窒素（BUN）

●D．ビリルビン・胆汁酸

ビリルビン

胆汁酸

●E．ビタミン

ビタミンB1，ビタミンB2，ビタミンB12，葉酸

ビタミンC

●F．電解質・浸透圧

カリウム（K）

カルシウム（Ca），リン（P）

ナトリウム（Na），クロール（Cl）

マグネシウム（Mg）

血漿・尿浸透圧

●G．血液ガス

血漿HCO3－濃度

動脈血CO2分圧

動脈血O2分圧，オキシメーター

動脈血pH

base excess

●H．金属

亜　鉛

銅，セルロプラスミン

鉄，総鉄結合能，フェリチン，トランスフェリン飽和度

●I．色素等負荷排泄試験

インドシアニングリーン（ICG），ブロモスルホフタレイン（BSP）

PFD試験（bentiromide試験）

2．代謝・内分泌検査

●A．糖代謝

インスリン（IRI），C-ペプチド（CPR）

インスリン分泌指標＋HOMA

抗インスリン抗体

ガラクトース，フルクトース

グルカゴン

グルコース（血糖，ブドウ糖）

ケトン，ケトン体分画（血液および尿）

抗グルタミン酸脱炭酸酵素（GAD）抗体

乳酸，ピルビン酸

フルクトサミン，グリコアルブミン

ヘモグロビンA1c（HbA1c）

ペントシジン

1,5-アンヒドログルシトール（1,5-AG）

●B．脂質代謝

アポリポ蛋白

総コレステロール

HDL-コレステロール

LDL-コレステロール

non HDL-コレステロール

レムナント様リポ蛋白コレステロール

脂肪酸4分画

トリグリセライド（TG）

マロンジアルデヒド修飾LDL（MDA-LDL，酸化LDL）

リポ蛋白とその分画

リポ蛋白リパーゼ（LPL）

LCAT

●C．下垂体

黄体形成ホルモン（LH），卵胞刺激ホルモン（FSH）

甲状腺刺激ホルモン（TSH）

抗利尿ホルモン（ADH）

成長ホルモン（GH）

ソマトメジンC（IGF-Ⅰ）

副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）

プロラクチン（PRL）

●D．甲状腺

遊離サイロキシン（FT4），遊離トリヨードサイロニン（FT3），サイロキシン（T4），トリヨードサイロニン（T3）

抗サイログロブリン抗体，抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（抗マイクロゾーム抗体を含む）

抗TSHレセプター抗体（TRAb），甲状腺刺激抗体（TSAb），甲状腺刺激阻害抗体（TSBAb）

サイログロブリン

●E．副甲状腺・骨代謝

カルシトニン

腎原性cyclic AMP（cAMP），Ellsworth-Howard試験

副甲状腺ホルモン（whole PTH，intact PTH，HS-PTH）

副甲状腺ホルモン関連蛋白（PTHrP）

25水酸化ビタミンD，1α，25水酸化ビタミンD

オステオカルシン，低カルボキシル化オステオカルシン

Ⅰ型プロコラーゲンN末端ペプチド（P1NP）

骨型アルカリホスファターゼ（BAP）

骨吸収マーカー（Ⅰ型コラーゲン架橋C-テロペプチド（CTX），Ⅰ型コラーゲン架橋N-テロペプチド（NTX），デオキシピリジノリン，骨型酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ（TRACP-5b））

Ⅰ型コラーゲンC 末端テロペプチド（1CTP）

●F．副腎髄質・交感神経

カテコールアミン（CA）3分画

バニリルマンデル酸（VMA），ホモバニリン酸（HVA）

メタネフリン（MN），ノルメタネフリン（NMN）

●G．副腎皮質

アンドロステンジオン

コルチゾール

デヒドロエピアンドロステロンサルフェート（DHEA-S），デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）

●H．性腺・胎盤

エストラジオール（E2），エストリオール（E3）

テストステロン（遊離テストステロンを含む），ジヒドロテストステロン（DHT）

妊娠反応

ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）およびβサブユニット（hCG-β）

プロゲステロン，17α-ヒドロキシプロゲステロン，プレグナンジオール，プレグナントリオール

●I．消化管ホルモン

ガストリン

●J．循環器

レニン・アルドステロン

心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP），脳性ナトリウム

利尿ペプチド（BNP，NT-proBNP）

リポ蛋白（a）（Lp（a））

心筋傷害マーカー（心筋トロポニンT，心筋トロポニンI，心臓型脂肪酸結合蛋白（H-FABP），心筋ミオシン軽鎖，ミオグロビン）

3．血液学的検査

●A．血球形態・機能

①赤血球

赤血球数・形態，ヘモグロビン，ヘマトクリット，網赤血球数

エリスロポエチン

抗赤血球抗体（Coombs試験を中心に）

赤血球抵抗試験（Ham試験，赤血球浸透圧脆弱性試験）

②白血球

白血球数，白血球分画

白血球特殊染色

白血球表面マーカー検査

好中球機能検査

抗白血球抗体

③血小板

血小板数・形態

出血時間，血小板機能検査

血小板系分子マーカー（β-トロンボグロブリン，血小板第4因子，トロンボキサン）

抗血小板第4因子/ヘパリン複合体抗体（HIT抗体）

抗血小板同種抗体，抗血小板自己抗体

④骨髄

骨髄穿刺検査

●B．造血器腫瘍の診断

急性白血病および骨髄異形成症候群のFAB分類とWHO分類

急性白血病の遺伝子・染色体検査

慢性骨髄性白血病の遺伝子・染色体検査

悪性リンパ腫の遺伝子・染色体検査

その他の造血器腫瘍の遺伝子・染色体検査

●C．出血・凝固・線溶

活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT），プロトロンビン時間（PT），フィブリノゲン

凝固亢進マーカー（フィブリンモノマー複合体，トロンビン・アンチトロンビン複合体，プロトロンビンフラグメントF1＋2，フィブリノペプタイド，アンチトロンビンなど）

total PAI-1（tPA・PAI-1 複合体を含む）

線溶系分子マーカー（フィブリン/フィブリノゲン分解産物（FDP），Dダイマー，プラスミン・α2-プラスミンインヒビター複合体（PIC））

その他の凝固因子（Ⅱ（PIVKA-Ⅱを含む），Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，XⅢ）

von Willebrand 因子，ADAMTS 13（von Willebrand 因子切断酵素）

プロテインC，プロテインS，APC レジスタンス，トロンボモジュリン

ループスアンチコアグラント（LA）

●D．輸血・移植

血液型検査

不規則抗体検査，交差適合試験

HLAタイピング

4．炎症・免疫学的検査

●A．炎症・組織障害・線維化マーカー

肝細胞増殖因子（HGF）

オートタキシン，Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体（M2BPGi）

間質性肺炎マーカー（KL-6，SP-A，SP-D）

血清アミロイドA蛋白（SAA）

赤血球沈降速度

線維化マーカー（Ⅲ型プロコラーゲンペプチド，Ⅳ型コラーゲン，ヒアルロン酸）

ハプトグロビン

プロカルシトニン（PCT）

プレセプシン

CRP

α1 -アンチトリプシン

●B．補体・免疫グロブリン

クリオグロブリン

補体価（CH50），C3，C4

免疫グロブリン遊離L 鎖κ/λ比

免疫グロブリンG・A・M・D

IgG2

IgG4

免疫電気泳動法，免疫固定電気泳動法，尿Bence Jones蛋白

●C．自己抗体

関節リウマチ関連検査（リウマトイド因子（RF），免疫グロブリンG型RF，抗ガラクトース欠損IgG 抗体，抗シトルリン化ペプチド（CCP）抗体，MMP-3）

抗アクアポリン4抗体

抗アセチルコリンレセプター抗体

抗核抗体

抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体

抗グルタミン酸レセプター抗体

抗好中球細胞質抗体（ANCA）

抗糸球体基底膜（GBM）抗体

抗セントロメア抗体

抗デスモグレイン抗体

抗糖脂質抗体（抗GM1-IgG抗体，抗GQ1b-IgG抗体，抗MAG/SGPG抗体）

抗ミトコンドリア抗体

抗リン脂質抗体

抗ARS抗体（抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体）

抗BP180抗体

抗DNA抗体

抗Jo-1抗体

抗LKM-1抗体

抗MDA5抗体，抗Mi-2抗体，抗TIF1-γ抗体

抗RNAポリメラーゼⅢ抗体

抗RNP抗体（抗U1RNP 抗体），抗Sm抗体

抗Scl-70抗体

抗SS-A/Ro抗体，抗SS-B/La抗体

免疫複合体

●D．アレルギー

総IgE

多項目アレルゲン特異的IgE

TARC

リンパ球芽球化反応試験

5．感染症検査

●A．感染症の遺伝子検査

感染症の遺伝子検査

薬剤耐性遺伝子検査

●B．ウイルス

アデノウイルス

インフルエンザウイルス

サイトメガロウイルス

ノロウイルス・ロタウイルス

風疹ウイルス・麻疹ウイルス

ヘルペスウイルス

A型肝炎ウイルス

B型肝炎ウイルス

C型肝炎ウイルス

D型およびE 型肝炎ウイルス

EBウイルス

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）

HPV（ヒトパピローマウイルス）

ヒトパルボウイルスB19

デングウイルス

HTLV-1（ヒトT細胞白血病ウイルスⅠ型）

RSウイルス・ヒトメタニューモウイルス

MERSコロナウイルス

SFTSウイルス（重症熱性血小板減少症候群ウイルス）

●C．細菌

エンドトキシン

クロストリディオイデス・ディフィシル（CD）トキシン

結核菌・非結核性抗酸菌（薬剤耐性遺伝子検査を含む）

髄膜炎菌

肺炎球菌

梅毒血清学的検査

病原性大腸菌

ヘモフィルス・インフルエンザ菌

ヘリコバクター・ピロリ菌

ベロ毒素

マイコプラズマ

淋菌，クラミジア・トラコマティス

レジオネラ

A群レンサ球菌

●D．真菌

アスペルギルス

カンジダ

クリプトコックス

（1→3）β-D-グルカン

●E．寄生虫

抗アニサキスIgG・A抗体

抗寄生虫IgG抗体

抗トキソプラズマ抗体

6．腫瘍マーカー

腫瘍マーカーの基礎知識

癌胎児性抗原（CEA）

臓器非特異的腫瘍マーカー（ポリアミン，フェリチン，TPA，BFP）

肝癌マーカー（α-フェトプロテイン，α-フェトプロテインレクチン分画（L3），PIVKA-Ⅱ）

甲状腺癌マーカー（サイログロブリン，カルシトニン，CEA）

膵癌・胆道癌のマーカー

消化器癌のマーカー

前立腺腫瘍マーカー（PSA：前立腺特異抗原）

肺癌マーカー（CYFRA21-1＝サイトケラチン19フラグメント，SCC，CEA，SLX，NSE，ProGRP）

悪性中皮腫マーカー（可溶性メソテリン関連ペプチド）

膀胱癌マーカー（尿中BTA，尿中NMP22，尿中BFP，尿中サイトケラチン8・サイトケラチン18）

乳癌マーカー（CA15-3，BCA225，NCC-ST-439，HER2）

卵巣癌・子宮癌マーカー（CA125，CA602，CA72-4，CA546，STN，CA19-9，SLX，GAT，SCC）

可溶性インターロイキン2受容体（sIL- 2R）

p53抗体

7．尿・糞便・その他の分泌液・穿刺液検査

●A．尿検査

尿試験紙検査

尿潜血

尿蛋白

尿沈渣

尿　糖

尿比重，浸透圧

尿アルブミン

尿中好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン（NGAL），尿中L型脂肪酸結合蛋白（L-FABP）

尿N-アセチル-β-d-グルコサミニダーゼ（NAG），α1ミクログロブリン，β2ミクログロブリン

尿ポルフィリン体とその前駆物質

●B．糞便検査

便中ヘモグロビン・便中トランスフェリン

寄生虫・虫卵，原虫類

便カルプロテクチン

●C．その他の分泌液・穿刺液検査

髄　液

胸　水

腹　水

関節液

乳頭分泌液

8．細胞診

細胞診

9．染色体検査・遺伝子検査

肺癌の化学療法の適応を調べる遺伝子検査

大腸癌の化学療法の適応を調べる遺伝子検査

乳癌の化学療法の適応を調べる遺伝子検査

悪性黒色腫の化学療法の適応を調べる遺伝子検査

がんゲノムプロファイリング検査

遺伝学的検査（生殖細胞系列遺伝子検査）

先天性異常の染色体検査

妊娠に伴う検査値の変動

索　引