序

自分なりにリハビリテーション道を突き進み26年が過ぎましたが，未だに，もう少し早くリハビリテーション科に依頼をくれていれば，または相談してくれていればと憤りを感じるケースが多くあります．『リハでもしよう』『リハしかないな』この言葉はリハビリテーション医ならびにリハビリテーションスタッフにとって最も嫌いな言葉の1つです．いわゆる『でもしかリハ』というものです．『高齢化社会だからリハビリテーションは，重要だね．』という言葉を現場に出てから嫌になるほど聞いてきました．しかしながら，その割には正しいリハビリテーション医学の認知度は低いといわざるを得ません．理学療法士を中心に爆発的に数は増えてきましたが，全国に82ある医学部のある大学のうちリハビリテーション医学講座があるのはまだ20ほどしかありません．このことも原因の1つかもしれません．卒後教育もさることながら卒前教育は，非常に重要なものだからです．

障害の医学であるリハビリテーションでは，機能低下や能力低下などを正しく評価し，適切なリハビリテーションアプローチを処方し，施行しなければなりません．障害の回復，改善を目的とするアプローチをするとともに，必要に応じて対処法など教育的アプローチも行なわなければいけないことは皆様御存知の通りです．しかしながら従来，経験に基づくリハビリテーションの訓練方法が多く，EBMが確立していないものが数多く認められます．私どもが用いている評価方法には，近年著しく進歩した画像による脳機能画像評価や動作解析の方法があります．また，その他の方法も組み合わせながら，どのような訓練方法が科学的であり，より効果的であるかを検証することが，今後のリハビリテーション医学に必要なものと考えます．たとえば，脳卒中のリハビリテーションは，リハビリテーション方法論の神経科学的裏付けの時代以降，神経科学の知見から，神経リハビリテーションの方法論の創造という新しいリハビリテーションの流れが主流になってきています．今後，リハビリテーション医学のさらなる発展のために目指すリハビリテーションのあり方の1つの形でもあります．

今回，この本の筆者は東京慈恵会医科大学と国際医療福祉大学を中心とした臨床現場の第一線で働いている医師，理学療法士，作業療法士，言語聴覚士によって作成されたものです．各疾患の急性期からのリハビリテーションを考えるうえで非常にためになる生きた実践的な内容の詰まったバイブルになったと確信しています．最後に，この本の作成に当たり．多大なる尽力をしてくれた国際医療福祉大学リハビリテーション医学講座主任教授の角田　亘先生ならびに新興医学出版社社長の林　峰子さんに深謝申し上げます．

2017年5月

安保 雅博