ボツリヌスが日本で眼瞼痙攣に対して承認されたのが1996 年で，2000 年に片側顔面痙攣，2001 年に痙性斜頸，2009 年に2 歳以上の小児脳性麻痺患者における下肢痙縮に伴う尖足，2010 年に上肢痙縮・下肢痙縮，2012 年に重度の原発性腋窩多汗症，2015 年に斜視，2018 年に痙攣性発声障害の追加効能が承認されている．私が特に行っているのは，脳卒中後遺症である上肢痙縮・下肢痙縮についてであるが，これも認可から10 年が経過し，上肢痙縮に対して240 単位の使用量が最近400 単位まで使用できるようになり，多くの筋に施注できるようになった．p>

私の世代というと語弊があるかもしれないが，机の周りにたくさんの資料や本が並んでいるのが当たり前の光景だ．自分の場合，数年開いたことのない本だらけだが，周りにないと不安になる．何か使えそうで，もったいなくて捨てられない．しかしながら，若い医局員たちの机の上は，PC と小物以外何も置いていない．綺麗なものである．教科書を買わないのではなく，全部タブレットの中に入っているから驚きだ．質問するといとも簡単に資料を出してくる．私から見ると機械類にめっぽう強いものばかりである．慈恵医大では上肢痙縮・下肢痙縮に対するボツリヌス療法施行数はかなりの数があるので，ポータブルエコーを数台買ったところ，とても重宝するようになった．

なので，この本は若い人たちが満足できるようにさまざまな工夫が凝らしてある．QRコードを付けて動画も見られるようにしましょう，ページを開いたら右手も左手も同時にわかるようにしましょう，簡単な訓練方法も載せましょう，一口メモを載せましょうなど随所に工夫を凝らした教科書になっている．

新型コロナウイルスの感染拡大に伴い，政府から緊急事態宣言が発出され，多くの患者さんたちは安全のため外出することをしなくなった．訓練量も大幅に減り，自主トレーニングも少なくなり，少し体重が増え，運動量が減ってしまった方がほとんどだった．定期的にボツリヌス製剤を打って訓練している方も数ヵ月ボツリヌス製剤施注を延ばされる方がほとんどだった．数ヵ月の間でも，脳卒中後遺症の患者さんの日々の訓練や定期的なボツリヌス治療が，これほどまでにも重要であったことを痛感した．この本が，患者さんに接する医療関係者の皆様にお役に立てれば幸いである．

　最後にいろいろな注文にすべて誠実に応えてくださった株式会社新興医学出版社代表取締役の林　峰子氏に深謝いたします．

2020 年8 月　安保雅博