救急患者には本来1次,2次,3次の区別はなく,ERではそのすべてに対応し,適切な処置と適切な専門科とのコンサルテーションおよび患者の引き継ぎが求められる.したがって,ERで働く医師は地域の医療状況に応じて,またERの所属する施設の機能に応じてさまざまな知識とスキルを身につけておく必要がある.本特集は...

救急医療はまさに地域医療であり,その地域における救急医療は病院ERだけでは対応できないことが多いので,地域をよく知る診療所の役割は欠かせない.特集ではその観点から,診療所ERと病院ERの役割を考慮に入れつつ,診療所で自身が体験した救急のgood job症例を家庭医の方々に紹介してもらっている.一口に...

これまでの重症外傷救急患者は基本的には救命救急センターに搬入され,まず救急医の手で主として救命を主眼に治療が行われきた.勿論まず第一に救命を考えることは当然ではあるが,現在の世界的趨勢はさらに進んだ救急医療の質が問題されており,救命だけでは不十分であり,超急性期から患者の社会復帰を前提に治療がなされ...

これまで神経疾患は脳卒中を除いて救急やERのカテゴリーにははまらないものというのがERの常識とされてきた。しかし、実際には早期に診断する必要性の高い、見逃すと重篤な結果をもたらす神経疾患は決して少なくなく、たとえ神経疾患でなくとも神経疾患との鑑別が求められる疾患は数多い。これらの疾患に自信を持ってE...

マイナーという言葉は医学の世界では「深刻でない」，「命に関わらない」と訳されますが，ERではそれは正しい表現ではありません．マイナーといわれる疾患の中に重篤で命に関わるものが沢山ありえます. たとえば眼が痛いとき，皮膚が壊死を起こした時，それぞれの専門医に診察してもらえる地域は極めて少ないはずです．...

■特集　ERでの急性腹症　Killer disease, Common disease, 専門医とのコラボレーション 　1. 腹痛を訴えるKiller disease 　2. 腹痛に対する病歴聴取－病歴聴取は腹痛診断の最短コース 　3. 腹痛に対する身体診察－いつも離島診療所にいるつもりで 　ほか ...

一歩進んだER診療の特集．ERを訪れるのは生身の患者であり，ERは「人生のるつぼ」でもある．そこでは教科書のどこを探しても書いてない事態にしばしば遭遇する．それこそが医療の現実であり，ER診療の醍醐味でもある．本特集ではこれらER特有の問題について，教訓的な症例を65例選び，問題点をカテゴリー分類し...

救急医療体制の量的，質的充実は国民的課題であり，内科外科を問わず，すべての研修医が初期研修においてそのスキルを身につけることが求められています．医療の本質が地域医療である限りそれは当然のことです．しかし，このあまりに当たり前のことが，大学や教育病院ではきわめて少数の限られた施設でしか行われていません...

中毒がERにやってくる．疑わなければ分からない薬物・毒物中毒． Toxidrome(Toxic Syndrome)は中毒症状と訳され，ある種の中毒物質によって生じる症状や徴候をグル―プ化した呼称で，原因物質が不明な時に原因物質を絞り込むヒントを与えてくれます．わが国ではこれまで中毒すなわち「重症=救...

一般病院の救急，総合診療，総合内科で遭遇する市中感染症の診療指針。「ERマガジン」が第8巻第2号と第3号にわたって特集する。今回はそのうちの総論（症候学）を中心に構成している。執筆陣は我が国のER，総合診療，総合内科を有する中核病院で臨床に従事する現役の指導医という陣容であり，徹底的に臨床にシフトさ...

ER・総合外来というこみいった、しかも限られた環境の中での、感染症診断と治療の実際を世界標準やガイドラインともすり合わせながら、自施設での経験を解説している。前号の総論に引き続く大特集。1．どのように病歴聴取をし、身体診察を行うか、2．現実的な鑑別診断はなにか？とくに感染症なのか、ではないのか鑑別点...