「胃炎の京都分類」の表を大幅改訂，内視鏡像は白色光に加えIEE，病理像も加えた 胃粘膜の変化を語るうえで最も重要で，最も難解なのは正常の胃粘膜をどう定義するかである．改訂第3版では正常の内視鏡所見とともに，正常の胃粘膜の組織像についても取り上げた．正常胃粘膜の基本構造を理解することにより，内視鏡所見...

非腫瘍性肝疾患が作り出す組織変化は非線形であり，マニュアルやガイドラインでは対応できない．複雑な形態変化から疾患名に到達する作業には知識だけでなく，経験に裏打ちされた「コツ」が必要となる．筆者はこれまでに多くの肝疾患の診断経験があり，おそらく他の病理医と比較すると2桁か3桁は多い症例数だろう．その経...

特集「無痛大腸内視鏡挿入法－technique & device」 挿入法は技術であり，知識を得ただけではすぐに上達はしない．1症例1症例を大切にしつつ，日々の努力，研鑽が必要である．（編集後記より抜粋） ≫ 「INTESTINE」最新号・バックナンバーはこちら ※本製品はPCでの閲覧も可能です。 ...

肝門部胆管狭窄は、良性・悪性を問わず、診断から治療まで高度な専門性が求められる領域である。特集は診断ストラテジーの概説から始まり、経口胆道鏡を用いた進展度診断、そして切除可能性分類と治療戦略へと進んでいく。

今回の透析食については各栄養素毎の充足方法が中心に「制限食」から「補充」「調整」といった表現で取り入れました。経口栄養から静脈栄養に至るまでの工夫点にも触れています。（編集後記より）

小腸内視鏡が多くの施設で行われるようになり，「obscure gastrointestinal bleeding」などの用語の定義も変化してきている．また小腸疾患に対する治療戦略も大きく進歩し，小腸疾患の病態解明も進んできている．

透析患者の周辺には多くの医療スタッフが関わっている．チーム医療が浸透した今日では各専門スタッフとの連絡調整とともに，家族や介護関連担当者らとの連携の頻度が増している．最も患者の近くにいる看護師はこれらのマネジメント役が求められる．（編集後記より）

急性胆嚢炎、胆管炎は日常遭遇することが多い疾患であるが、経皮的ドレナージや内視鏡的ドレナージなど、専門性の高い観血的治療が必要で、従来その治療成績は十分なものではなかった．その原因は、どのタイミングにどのような治療を行うえば良いのかというコンセンサスが形成されていなかったことにあり、2007年急性胆...

透析医療における倫理的問題がなぜ注目されなくてはいけないのか、歴史的背景と日本の透析医療の現状について概説し、透析分野における臨床倫理の必要性について解説。

自己免疫性肝疾患の有病率は増加傾向にあり，かつ依然として難治の疾患であることから，肝硬変や肝移植における成因としてきわめて重要である． ICIによる肝障害については本特集でも触れられているとおり，現在肝臓専門医による「ICIによる肝障害の診断指針」が作成され，今後は治療指針も作成される運びとなってい...

長年受け持ちの通院血液透析（HD）患者が高齢化し，ADLが低下し，周囲・家族の援助が期待できず，透析施設へ通院することが困難で，透析施設の善意による通院サービスも利用できなくなる……そんな例が増加しつつある． そのようななかで，各種の高齢者施設に入所（居）する患者が増加しつつある．

近年の消化器がん領域における薬物療法の進歩はめざましく，従来は殺細胞性の抗がん剤が中心でしたが，21世紀になると一部の消化器がんに対してですが分子標的薬が臨床導入され，最近の免疫チェックポイント阻害薬は多くの消化器がんの治療成績を向上させています． さらには，抗体薬物複合体（antibodydrug...

最近では喜ばしいことに胃癌は減少傾向で技術認定を取得するための症例数獲得に困るようなことも耳にする．一方で，内視鏡技術・機械の進歩，多数の臨床試験によるエビデンスの構築にもとづき，胃癌の診断・治療戦略は複雑化している．このように変化・進歩しつつある胃癌診療の検診から内視鏡診断・治療，外科手術，薬物療...

慢性腎臓病は下肢動脈疾患（LEAD）の独立した危険因子であり，慢性腎臓病患者がLEAD を発症するとその予後は極めて悪いことが知られ，透析療法自体もLEAD の発生や病状進行に関与する．それを受けて2022年9月に発刊された日本フットケア・足病医学会によ る「重症化予防のための足病診療ガイドライン」...

MASLDは、これまで用いられてきたnon-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）に代謝異常（cardiometabolic criteria）を組み入れ基準に加えた新たな疾患概念である。この新基準の登場により、私達は代謝異常の観点からMASLDの全体像，病態や非侵...

腎機能障害のある患者においては，これまで安静が治療の一つと考えられてきた．しかし，過度の安静によるディコンディショニングの問題，社会復帰の遅延，QOLの低下，運動耐容能の低下と死亡率増加の関係などが明らかになった．（序文より抜粋）

近年，腎代替療法の選択肢として，腹膜透析の重要性が増してきている．その背景には，共同意思決定の背景をもとにして，医療者と患者・家族の十分な情報共有により，QOLを大きく向上させる腹膜透析を選択する場面が増加してきている．（編集後記より抜粋）

内視鏡治療に関しては、一括切除をより安全かつ簡便に行うための工夫が数多く報告されてきた。今回は、Underwater EMR、Tip-in EMR、Pre-cutting EMR/ Hybrid ESD、Device-assisted traction methods、Pocket-creation...

超高齢化に伴う高血圧症や心臓弁膜症の増加，生活習慣の欧米化による虚血性心疾患の増加などにより，高齢者を中心として急性/慢性心不全患者が急増しており，“心不全パンデミック”という言葉を目にするようになった．（編集後記より抜粋）

肝細胞癌は罹患数、死亡数こそ減りつつあるが、いまだ予後の悪い癌であることには変わりない。近年の治療法、とくに薬物療法の進歩はめざましい。なかでも複合免疫療法の台頭は薬物療法の臨床を大きく変えつつある。（編集後記より）