神経所見の興味深いところは，解剖学的診断が可能で，病歴と合わせると病態診断までたどり着ける点だと思いますが，「神経はわからないので」という言葉をよく耳にします．苦手意識はどこから来るのでしょうか．おそらく，とるのに時間のかかる神経所見が一因であると思います．では，神経所見をとることができるのは，神経内科医や脳神経外科医だけでよいのでしょうか．以前，筆者が学生のころ憧れていた，舞鶴市民病院にいらっしゃったDr. Willis は，「内科医として神経所見と皮膚所見がしっかりとれた方がよい」と仰っていました．確かに，異常な神経所見に出くわしたときに，それが何を意味するかまで判断するには，トレーニングが必要でしょう．しかし，専門医ではなくても，必要なときに神経所見をとることができ，正常ではないと気づくことができることが出発点であると思います．初期臨床研修制度が始まり，様々な科をローテートする研修が行われるようになった現在，研修医の皆さんにとっても，神経所見をしっかりととり，適切に専門医にコンサルテーションすることが必要です．また，総合診療を目指す若手医師の皆さんにとっても，神経所見は身につけるべきスキルだと思います．

本書は，月刊誌「臨床研修プラクティス」2009 年4 月号から2010 年1 月号まで全10 回にわたって掲載した連載「初期研修医でもとれる神経所見」に，大幅な加筆・修正を加えて単行本化したものです．神経所見について書かれた優れた成書はたくさんありますが，この本はなるべくイラストを使い，実際のベッドサイドでのイメージが湧くように書いたつもりです．単行本化に当たって改良した点は，読者が更に便利に本書を用いることができるように，雑誌掲載時よりもイラストを拡大するとともに，イラスト内容に修正を加えたこと，その所見に異常があった場合にどんな疾患や病態が考えられるかを" この診察でわかること " として，診察法ごとにまとめた欄を新設したこと，救急外来での神経診察法の章を新たに加えたことなどで，その他細かく加筆や文章の見直しを行っております．

この本が，初期研修医の皆さんや総合診療を目指す若手医師の皆さんの日常のトレーニングに少しでも役に立てばと思っています．また，多くの方の神経所見の苦手意識克服の第一歩につながることを期待して，本書の序文といたします．最後に，私のわがままに懇切丁寧に対応していただいた文光堂の佐藤真二氏と編集スタッフの皆さまにはこの場をお借りして深謝いたします．

平成22年12月

塩尻 俊明